80% ludzi na świecie przynajmniej raz doświadczyło bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ich przyczyny mogą być różne, od tak zwanej psychosomatyki, gdy ból w okolicy lędźwiowej wywołany jest stresem, po znacznie straszniejszą i trudniejszą do leczenia diagnozę raka.
Jak zrozumieć, kiedy dyskomfort i ból pleców mówią o chorym kręgosłupie, a kiedy sygnalizują niezdrowy stan innych narządów? A jak nie przegapić odpowiedniego momentu na wizytę u lekarza na ból kręgosłupa w odcinku lędźwiowym?
Przyczyny bólu pleców w odcinku lędźwiowym
W okolicy lędźwiowej znajduje się jednocześnie kilka narządów i układów - są to układ pokarmowy, moczowy, rozrodczy i mięśniowo-szkieletowy oraz szereg gruczołów, które wpływają na samopoczucie człowieka. Na szczęście większość patologii, które objawiają się bólem w odcinku lędźwiowym i dolnej części pleców, jest uleczalna i nie zagraża życiu. Tylko co dwudziesty przypadek bólu w okolicy lędźwiowej wymaga interwencji chirurgicznej lub złożonych środków terapeutycznych.
Rozważ bardziej szczegółowo przyczyny bólu kręgosłupa w okolicy lędźwiowej. Obejmują one:
- przeciążenie mięśni pleców, w szczególności okolicy lędźwiowo-krzyżowej;
- skurcze mięśni i narządów wewnętrznych;
- obecność stanu zapalnego lub ropnia;
- zaburzenia hormonalne;
- choroby serca;
- choroby żołądka lub jelit (zapalenie żołądka, wrzód trawienny i inne);
- zaburzenia postawy;
- nerwobóle, m. in. charakter psychogenny;
- osteochondroza, zwężenie kanału kręgowego, przepuklina kręgosłupa i inne patologie kręgosłupa;
- choroby nerek lub wewnętrznych narządów płciowych;
- otyłość;
- ciąża;
- przerzuty nowotworowe.
Charakter bólu w osteochondrozie odcinka lędźwiowego
Należy rozróżnić ból pierwotny w kręgu lędźwiowym (związany z procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi, zapalnymi i urazami kręgosłupa) od bólu wtórnego „odbitego", który pojawia się na skutek zaburzeń czynnościowych mięśni i narządów wewnętrznych. Pierwotne bóle bólowe w okolicy lędźwiowej pojawiają się jakby same i rzadko towarzyszą im dodatkowe objawy (zwykle już w późniejszych stadiach, np. z zaawansowanymi występami krążków międzykręgowych). Bólom wtórnym prawie zawsze towarzyszą wzdęcia, zmiany w oddawaniu moczu i wypróżnianiu (są rzadkie, częste, bolesne lub mają inne nietypowe cechy), nudności, wymioty, ból brzucha i gorączka. Rodzaj bólu w odcinku lędźwiowym również może wiele powiedzieć o problemie:
- napadowy („chwyta wnętrze") - choroby nerek i narządów miednicy;
- wzrastający każdego dnia - proces zapalny (na przykład w nabłonku kości ogonowej), ropień, torbiel;
- ostre ukłucie (zwłaszcza po urazie) - pęknięcie narządu wewnętrznego (wątroby, śledziony, nerki, pęcherza moczowego itp. ) lub naczynia, krwawienie wewnętrzne, wrzód żołądka lub jelit, zablokowanie naczynia przez oderwany skrzeplinę (natychmiast skonsultuj się z lekarzem za taki ból! ) ;
- okresowe strzelanie - charakterystyczne dla ściskania korzeni kręgosłupa (zespół korzeniowy), mogą towarzyszyć skurcze;
- nudny ciągły - wskazuje na chorobę wątroby, nerek, śledziony, niektórych gruczołów dokrewnych;
- ciągnięcie, pogarszane ruchem - urazy kręgosłupa i przylegających tkanek.
Lokalizacja bólu lędźwiowego
- Ból w okolicy lędźwiowej i nad kością krzyżową może wystąpić z powodu urazów, chorób przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego, a także urazów, onkologii lub zwykłego nadmiernego wysiłku. Często strefa ta objawia się po nieudanych zajęciach sportowych, zwłaszcza słabymi uderzeniami, niewypracowanym upadkiem i nieprzestrzeganiem techniki ćwiczeń.
- Poniżej talii (powyżej kości ogonowej) często boli z powodu nadmiernego wysiłku przy podnoszeniu ciężarów, staniu lub chodzeniu przez długi czas, z siniakami na lodzie i innych twardych powierzchniach. Czasami przyczyną bólu w okolicy lędźwiowej może być infekcja lub hipotermia. Najczęstszym bólem jest praca lub odpoczynek w niewygodnej, niefizjologicznej postawie – na przykład z powodu spędzania czasu przy komputerze lub jazdy w pół zgiętej pozycji „bananowej". Ból występuje rzadziej z powodu zaburzeń funkcjonowania jelit i układu moczowo-płciowego (zaparcia, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, bolesne miesiączkowanie). „Niska" lokalizacja bólu może również wskazywać na problemy ze stawem biodrowym, zwłaszcza u osób starszych lub sportowców.
- Jeśli boli po lewej stronie kręgosłupa, nie wyklucza to problemów z nim - na przykład skoliozy i/lub osteochondrozy, upośledzenia krążenia krwi, a nawet infekcji kanału kręgowego.
- Szczególnie charakterystyczny dla infekcji i osteochondrozy jest uporczywy ból, który nasila się przy najmniejszym wysiłku fizycznym.
- Jeśli zespół bólowy okresowo ustępuje i nadal daje pacjentowi przerwę, może to być przemieszczenie krążka międzykręgowego, uszczypnięty korzeń nerwu lub rwa kulszowa. Również ból w okolicy lędźwiowej może powodować cukrzycę lub hipotermię.
- Jeśli pacjent często czuje, że „zatrzymał się" i odczuwa ból po kilku godzinach siedzącego trybu życia, ból może wskazywać na nieprawidłowy styl życia, który nie przekształcił się jeszcze w patologię, ale wymaga pilnych zmian - nie tylko złagodzenia bólu w osteochondrozie lędźwiowej , ale kompleksowa terapia.
Należy pamiętać, że ból może wystąpić w dolnej części pleców w przypadku poważnych patologii serca i narządów trawiennych. Jeśli jednocześnie boli pod lewą łopatką i z boku, ważne jest, aby pilnie wykluczyć zawał serca. Jeśli natomiast dręczą napady ostrego bólu – „jakby cięte żywcem" – wrzód żołądka lub jelit.
Ból krzyża - diagnozy
Lekarze identyfikują ponad 120 przyczyn, które mogą powodować ostry i przewlekły ból pleców. Najczęstsze z nich to.
- Choroby powstałe w wyniku zmian zwyrodnieniowych, dystroficznych i innych stawów kręgowych i biodrowych. Na przykład osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, spondyloza, przepuklina kręgowa, zwężenie kręgosłupa, kifoza, skolioza, występ, zespół fasetowy, rwa kulszowa, lumbago, kulawizna neurogenna, spondylopatia hormonalna.
- Choroby autoimmunologiczne. Reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Bechterewa.
- Choroby zapalne. Spondyloartropatie, m. in. łuszczycowe i reaktywne zapalenie stawów.
- Traumatyczna porażka. Kręgozmyk, uszkodzenia mięśni i więzadeł, stłuczenia, zwichnięcia, podwichnięcia i złamania kręgów.
Rzadziej przyczyną bólu lędźwiowego mogą być nowotwory i przerzuty w kręgosłupie, zapalenie kości i szpiku, dusznica bolesna, zapalenie pęcherzyka żółciowego, tętniak aorty brzusznej, zawał mięśnia sercowego, wrzód dwunastnicy i inne choroby.
Ból kręgosłupa lędźwiowego u kobiet
U kobiet ostry i podostry (okresowy lub trwający do 12 tygodni) ból pleców może wskazywać na drobne zaburzenia hormonalne lub naturalne procesy fizjologiczne – w okresie menstruacji, ciąży czy menopauzy. Ale najczęściej deklaruje się w ten sposób:
- osteochondroza odcinka lędźwiowego - kobiety, które przez długi czas pozostają na piętach, regularnie noszą ciężary powyżej 5 kg, zmuszone są do długiego przebywania w pozycji pochylonej podczas wykonywania prac zawodowych lub domowych;
- zapalenie stawów to choroba zapalna, na którą narażone są młode kobiety. Może być wywołany przez uraz dolnej części pleców, infekcję układu moczowo-płciowego, hipotermię z powodu niewystarczająco ciepłych, ale modnych ubrań, a także dziedziczność (na przykład obecność reumatoidalnego zapalenia stawów u krewnych);
- artroza to choroba głównie związana z wiekiem, która często pojawia się po 40 latach jako reakcja na zmiany hormonalne w organizmie;
- zapalenie przydatków (zapalenie przydatków);
- rak szyjki macicy lub jajnika;
- skręt torbieli jajnika;
- endometrioza.
Zasięgnij natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli objawy bólu krzyża:
- pojawił się po kontuzji;
- występują w historii choroby pacjenta ze stanami onkologicznymi i przedrakowymi (np. dysplazja szyjki macicy);
- towarzyszy wzrost temperatury;
- towarzyszy niewyjaśniona utrata wagi;
- powodować trudności w oddawaniu moczu i defekacji;
- towarzyszyć plamienia;
- związane z uczuciem drętwienia lub sztywności nóg, zmiana chodu.
Ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa u mężczyzn
Mężczyźni rzadziej niż kobiety cierpią na bóle krzyża. Najczęściej, podobnie jak u kobiet, ich przyczyną jest osteochondroza lub choroba nerek. Wśród chorób specyficznych dla płci, które powodują ból kręgosłupa w okolicy lędźwiowej, możemy wymienić:
- zapalenie najądrza (zapalenie wyrostka nasiennego);
- zapalenie gruczołu krokowego;
- zapalenie jąder (obrzęk jąder);
- jąder i inne choroby onkologiczne narządów płciowych;
- rak prostaty.
Często ból w dolnej części pleców w silnej połowie występuje z powodu przepukliny kręgowej lub pachwinowej. Choroby te są szczególnie predysponowane do mężczyzn po 40 roku życia, którzy aktywnie wykonują pracę fizyczną lub pracują w niewygodnej pozycji. U kobiet ta patologia jest mniej powszechna.
Leczenie bólu pleców
Leczenie bólu pleców (lędźwiowego) wymaga działania terapeutycznego na kręgi i krążki międzykręgowe, włókna nerwowe i mięśnie. Wraz z łagodzeniem bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa konieczne jest spowolnienie procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa, jeśli takie występują, złagodzenie stanów zapalnych, przywrócenie mikrokrążenia krwi i przewodzenia impulsów nerwowych. Leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza lub natychmiast przez grupę specjalistów - neurologa, traumatologa, ginekologa, ortopedę, reumatologa i innych lekarzy, w zależności od diagnozy głównej i towarzyszącej.
W ponad 98% przypadków związanych z chorobami kręgosłupa leczenie prowadzi się zachowawczo – można zrezygnować z operacji nawet w przypadku przepukliny.
Podejście medyczne
Za pomocą leków ból można całkowicie wyeliminować w ciągu kilku miesięcy (na przykład ból kręgosłupa w okolicy lędźwiowej jest leczony przez 3-4 miesiące z uciskiem korzeni, przepuklinami). Następnie, w zależności od diagnozy, terapia jest uzupełniana lub przeprowadzana okresowo, na kursach - w celu utrzymania remisji.
W leczeniu bólu pleców (lędźwiowego) pomagają:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek, maści, zastrzyków.
- Preparaty hormonalne (w postaci blokad i zakraplaczy).
- Środki przeciwbólowe do łagodzenia bólu.
- Chondroprotektory.
- Preparaty rozgrzewające, np. maści na bazie jadu pszczół i węża, plastry gorczycy.
- Venotonics i angioprotektory.
- Leki przeciwdrgawkowe, przeciwlękowe i przeciwdepresyjne.
Fizjoterapia na ból pleców
Stosowany w leczeniu bólu krzyża:
- masaż (klasyczny, bańki, hydromasaż);
- fonoforeza;
- elektroforeza;
- magnetoterapia;
- laseroterapia;
- terapia diadynamiczna;
- neuromiostymulacja elektryczna;
- Terapia manualna;
- akupunktura;
- zabiegi balneologiczne i terapia borowinowa;
- kinezyterapia.
Terapia ruchowa na ból w odcinku lędźwiowym
Zestaw ćwiczeń na ból w odcinku lędźwiowym wykonywany jest codziennie i tylko po osiągnięciu remisji! W przypadku zaostrzenia choroby każdy ładunek może tylko pogorszyć sytuację. Przed wykonaniem ćwiczeń należy skonsultować się z instruktorem terapii ruchowej.
- Uklęknij i wysuń prawą nogę do przodu (stopa na podłodze, kolano zgięte pod kątem prostym). Utrzymując równowagę, lewą ręką przyciągnij lewą stopę do pośladka i poczuj napięcie w mięśniach. 10 razy z każdej strony.
- Stań na czworakach, spójrz przed siebie. Zegnij i wygnij plecy - ćwiczenie "kot".
- Połóż się na plecach i trzymając nogi pod kolanami, podciągnij kolana do klatki piersiowej i zablokuj w tej pozycji na kilka sekund. 10 razy.
- Pozycja wyjściowa jest taka sama. Skrzyżuj nogi (na ciężarze) i dobrze rozciągnij mięśnie, podtrzymując obiema rękami podudzie pod kolanem.
- Stojąc na czworakach, unieś lewą rękę i prawą nogę prostopadle do podłogi. Powtórz dla drugiej strony. 10 razy.
Zalecany jest również zestaw ćwiczeń na ból w odcinku lędźwiowym z rolką masującą. Na przykład: umieść wałek pod kością krzyżową i przyciągnij kolano do klatki piersiowej, podczas gdy druga noga leży na podłodze. Powtórz 10 razy dla każdej nogi. Jeśli napięcie nie jest wystarczające, połóż rękę za głową i/lub przesuń zgięte kolano lekko w bok.
Jak dbać o plecy – zalecenia lekarzy
Polecamy 10 prostych wskazówek, jak chronić dolną część pleców.
- Aby zachować zdrowe plecy, ważne jest, aby unikać poważnej fizycznej (oraz psychicznej i emocjonalnej) przepracowania i hipotermii. Jeśli jesteś zmuszony do długiej pracy na mrozie lub w pomieszczeniach o nagłych zmianach temperatury, zaopatrz się w wysokiej jakości bieliznę termiczną.
- Przeprowadzaj na czas leczenie bólu kręgosłupa w okolicy lędźwiowej.
- Jeśli zdiagnozowano już początkową fazę osteochondrozy, masz wrodzone lub nabyte deformacje układu mięśniowo-szkieletowego, stosuj ortezy - specjalne bandaże i gorsety, które pomagają odciążyć plecy. Jeśli nosisz ciężki plecak, zaopatrz się w taki, który chroni plecy przed objawami bólu krzyża.
- Nie zapomnij również o przyjmowaniu chondroprotektorów w celach terapeutycznych i profilaktycznych przez co najmniej 3-6 miesięcy w roku.
- Zbilansuj swoją dietę tak, aby organizm otrzymywał wystarczającą ilość witamin i minerałów, a także białka.
- Odpowiednio wyposażyć miejsce do spania. Materac nie powinien być zbyt miękki ani zbyt twardy, długość łóżka powinna być nieco większa niż Twój wzrost. Wysokość poduszki ma również znaczenie dla łagodzenia bólu w osteochondrozie lędźwiowej - najlepiej zaopatrzyć się w poduszkę ortopedyczną. Jeśli zwierzęta zmuszają Cię do przyjęcia niewygodnej pozycji do spania, nie pozwól im leżeć na łóżku.
- Podczas pracy w pozycji siedzącej upewnij się, że łokcie znajdują się na blacie stołu, na wygodnej wysokości, a siedzisko krzesła pozwala utrzymać golenie prostopadle do podłogi.
- Jeśli zdiagnozowano już u Ciebie chorobę kręgosłupa, zadbaj o racjonalne zatrudnienie, co zmniejszy stres zawodowy na dolnym odcinku kręgosłupa.
- Staraj się nie nadużywać alkoholu, kawy i papierosów.
- Utrzymuj normalny poziom aktywności fizycznej (przynajmniej w formie 15-minutowych ćwiczeń na ból lędźwiowy 3-4 razy dziennie).
Zdrowie na plecach!